Variccele ב מתבגרים: גורם, טיפול, תוצאות

דליות ורידים של הוורידים של כבל הזרע -אחת הפתולוגיות הנפוצות אצל גברים. שיא אבחנה varicocele נופל על 14-15 שנים. באופן כללי, 15-30 שנים הוא בדיוק הגיל שבו הפתולוגיה היא הנפוצה ביותר. רוב המחלה הזאת נצפתה בספורטאים ואנשים העוסקים בעבודת כפיים. לכן, ניתן לטעון בביטחון כי עומס השרירים ממלא תפקיד חשוב בהרחבת הוורידים של כבל הזרע.

לפאתולוגיה זו השפעה משמעותית על תפקוד הרבייה הגברית. ובתנאי שהוא סובל variccele עד 30% של האוכלוסייה הגברית, את הדחיפות של הבעיה הופך ברור.

מהו varicocele?

בנוסף לרכיבים אחרים, כבל הזרע כוללו lobate ורידי מקלעת. זה זה משפיע על variccele. הוורידים של חוט הכבד משתנים באופן פתולוגי, הופכים מוגדלים ומפותלים.

למה זה קורה? מחלה זו מתרחשת עקב הפרה של זרימת ורידים, וכתוצאה מכך דם הצטברות מקלעת ורידי, מתיחה מעוות את הקירות של כלי.

אטיולוגיה של varicocele

כלי השיט הקשורים למערכת הנבוב הווריד הנחותה,מצוידים בשסתומים מיוחדים, כי הדם זורם מלמטה כלפי מעלה. ללא מכשיר זה, רוב הדם פשוט לא יגיע אל הלב; עם זאת, נוכחות של מנגנון valvular ביעילות נלחם עם קיפאון של דם מדרדר (בכיוון ההפוך) התנועה שלה.

הגורם העיקרי של variccele ב מתבגרים -הכשל של השסתומים של הוריד האשכים. בדרך כלל, דם מקלעת לובט מזין את מערכת הווריד הכליה או ישירות לתוך הווריד הנבוב התחתון עצמו דרך ורידים האשכים. הבעיות עם השסתומים ברמה של האחרונים הם הגורם העיקרי להתפתחות המחלה.

חוסר יכולת של מנגנון שסתום יכול להיותראשוני (כתוצאה מומים מלידה וריד האשך, חולשת שרירים או דיספלזיה השכבה האחרונה של רקמת חיבור) ומשני (הנובעים כתוצאה של הגדלת הלחץ במערכת של הווריד הנבוב נחות או עורק הכליה). הסיבות של אי הספיקה שהסתומה המשנית הן כל התהליכים פתולוגיים כי לדחוס את חבל זרע, אשכים, עורק הכליה או ישירות הווריד הנבוב הנח, מה שהקשה על דם עליהם יצוא :. בקע בבטן ממאיר, הידבקויות, וכו 'בכל אופן, יוצר מצב שבו דם מתחיל לקפוא על השמרים בכלי הדם של חבל הזרע.

סיווג של varicocele

מי ממליץ על הסיווג הבא של המחלה:

1. הוורידים של מקלעת הלובטים אינם מוגדרים רק במגע, אלא גם בבירור. הביצה מקומטת.
2. הוורידים יכולים להיות מוחשיים, למרות שהם בלתי נראים.
3. מבחן חיובי של Valsalva. לא לראות, ולא לשרש את הוורידים מחוץ המדגם שצוין בלתי אפשרי.

עם זאת, במדינה שלנו היא משמשת לעתים קרובות ביותרסיווג של יו פ 'Isakova. זה, כמו הקודם, מבחין שלושה שלבים, אם כי חומרת המחלה מסומנת בסדר הפוך. זה נראה כך:

1. הוורידים הם בלתי נראים, לא נקבע על ידי מגע. כדי לחשוד varikotsele זה אפשרי רק על המדגם של Valsalva.
2. הוורידים מיושבים היטב, אך בלתי נראים.
3. הוורידים גלויים ומוחשיים. האשך משתנה.

ללא שם: אגב! הבדיקה Valsalva מבוצעת כדלקמן. החולה במצב עומד מתבקש להשתעל. כתוצאה מכך, הלחץ בחלל הבטן עולה, ואת הוורידים של מקלעת הלובט להתנפח. לעתים קרובות, לשם השוואה, בדיקה זו מתבצעת גם במצב שכיבה. במקרה זה, המבחן יהיה שלילי.

תמונה קלינית

בדרך כלל variccele מתבגרים ממשיך ללאכל תחושות סובייקטיביות. לעיתים נדירות, חלק מהחולים מתלוננים על תחושת כובד או כאב בשק האשכים לאחר מאמץ גופני. עם זאת, יש לטפל בסימפטומים אלה בזהירות, משום שלעתים קרובות הם הסימנים הראשונים לתהליכים הדלקתיים של האשכים והקרום שלהם (אורכיטיס ואורכיטיס).

מהו varikotsele מסוכן?

ביצים בגברים - המקום שבו היווצרות של זרעונים, תאי מין, דישון הביצה. איברים אלה חשובים ביותר מבחינת השתתפותם בתפקוד הרבייה.

כאשר variccele עקב גודש ב ורידיinterweaving של כמות גדולה של דם יש עלייה מקומית בטמפרטורה, אשר משפיע לרעה על spermatogenesis. בנוסף, עם varicocele, אספקת רקמות ותאי האשכים עם חמצן מתדרדר, היפוקסיה מתרחשת; מעברי ההמטוטסטיקים, שיכולים לגרום להתפתחות נוגדנים שמשמידים זרעונים בגוף (אחרי הכל, הם מתחילים להיתפס על ידי המערכת החיסונית כסוכנים עוינים). Varicocele מלווה לעתים קרובות על ידי כשלים הורמונליים, אשר יש גם השפעה רעה על תהליך של spermatogenesis.

ביצים אצל גברים רגישים מאוד לכל התהליכים המפורטים, ולכן כל אחד מהם יכול בקלות להוביל להפרה של היווצרות זרע וזרע.

עם זאת, יש לציין כי תפקידו של variccele בעדיין לא נחקרת היווצרות הפוריות. לא כולם מאמינים כי המנגנונים הנ"ל הם הבסיס של הפתוגנזה של variccele ב מתבגרים. לכן, תפקיד ההתרחבות של הוורידים של כבל הזרע באי פוריות זכר נשאר במידה מסוימת שנוי במחלוקת.

מה עלי לעשות?

הנפוצה ביותר היא variccele מאובחנתבני נוער. הטיפול, בהתאמה, מבוצע בגיל ההתבגרות. זה ידוע להיות משני סוגים: שמרנית כירורגית. אם אנחנו מדברים על variccele ב מתבגרים, את הפריט הראשון בבת אחת ניתן לשלול. טיפול שמרני בפאתולוגיה זו אינו קיים. אבל מספר הפעולות המשמשים להיפטר מחולים ממחלה זו הוא נהדר.

סוגי התערבויות כירורגיות עבור varicocele

ניתן לחלק את כל הפעולות באשכים למספר קבוצות:

1. כירורגי התערבויות על בסיס כריתה של הוורידים של כבל הזרע. כיום, הם כבר לא בשימוש, שכן לאחר היישום שלהם ב 90% מהמקרים, ניוון צוין צוין.

2. פעולות אשר לתקן את האשך אלמנטים של תעלת השדרה או aponeurosis שריר. עכשיו הם לא משמשים, שכן הם מלווים ניוון אשכים (20-70% מהמקרים).

3. כריתה של חלק של שק האשכים עם קיבוע חיצוני של האשך. החזרה של variccele מתרחשת ב 100% מהמקרים, ולכן פעולה זו אינה יעילה ולא מוחל כרגע.

4. ביצה וריד קשירת מעל לקפל מפשעתי. סוג זה של פעולה מוביל לסיום של זרימת הדם מדרדר נותן את אחוז הקטן ביותר של הישנות. עם זאת, מחקרים הראו כי variccele היא לא תמיד הפתולוגיה עצמאית. מחלה זו יכולה להיות רק סימפטום המצביע על קיומו של בעיה המביאה ליתר לחץ דם ורידי. במקרה זה, פעולה זו עלולה להחמיר את המצב.

5. פעולות ליצירת anastomoses כלי הדם. המהות שלהם טמונה בעובדה כי reflux ורידי נשמר, אבל בשל יצירת anastomosis, עודף הדם הוא משוחרר, ואת הרחבת הוורידים פוחתת.

נכון לעכשיו, בטיפול של variccele ב מתבגרים, ניתוח לא תמיד התערבות נרחבת עם פתיחת חלל הבטן. יש גם שיטות טיפול פולשניות מינימלית.

התערבות כירורגית מן המיני גישה

הניתוח הנפוץ ביותר לטיפולוריקוטסלה - מרמרה. זה מבוצע תחת הרדמה מקומית. אזור המפשעה, מהצד שבו תהליך פתולוגי שפותחה ביצע ס"מ חתך 2-3. מתוך גישה זו גזור אלמנטים חבל הזרע, הקצתה וינה, להדק ליגטורה ו מצטלב. הפצע הוא שכבה בשכבה.

כדלקמן מן התיאור, הניתוח אינו cavitary וניתן לבצע גם על בסיס אשפוז. התפרים מוסרים ביום השמיני.

בתקופה שלאחר הניתוח במהלך השבוע הראשון, קיבוע שק האשכים הוא חשוב (הוא הושג עקב לובש של גזעי שחייה). בחודש הראשון צריך להיות נטוש חיי המין.

חיתוך לפרוסקופי

שיטה נוספת עם אפקט קוסמטי טוב. באמצעות לנקב בקיר הבטן הקדמי בעזרת כלים מיוחדים, ורידים האשכים מופקים, מקוטע וחצה.

בהשוואה לניתוח פתוח, לשיטה זו יש מספר יתרונות:

1. תקופה קצרה לאחר הניתוח בשל היעדר כמעט מוחלט של פגיעה, משום שהתערבות כירורגית מתבצעת באמצעות נקב, ולא חתך.
2. אין סכנה של שבר לאחר הניתוח.
3. אפקט קוסמטי טוב.
4. סיכוי קל לסיבוכים לאחר הניתוח.

אנדוסקופולוסקופיה אנדוסקולרית

שיטה זו היא חלופה לפעולה. המהות שלו טמונה בעובדה כי חומר sclerosing מוזרק לתוך הוריד האשכים, אשר תורם להיווצרות של פקקת ואת הפסקת זרימת הדם דרך הווריד. ביצוע רק אם אין סיבה להניח כישלון שסתום משני לחץ דם ורידי.

הדבר העיקרי שיש להבין על ידי המטופלים,סבל varicocele, - העיתוי של המבצע הוא מאוד חשוב. הוכח כי טיפול בזמן מפחית באופן משמעותי את הסיכון לפתח spermatogenesis ועקרות.

</ p>