אי ספיקת חדר ימין: גורם, סימפטומים, טיפול

אי ספיקת לב. כאשר מדברים על זה, אנשים בדרך כלל מתכוון שינויים הקשורים לתפקוד לקוי של החדר השמאלי. ורק לפני זמן קצר, את העבודה של החדר הימני הפך מעניין למדענים. המחקרים שנערכו הראו הבדל משמעותי בתפקוד החלקים השמאלניים והימניים של הלב. יש אי ספיקה בחדר בקשר עם הפרת המעגל הקטן של זרימת הדם עקב תפקוד לקוי של שריר הלב. כי זה נקרא לפעמים לב ריאתי.

גורם לכישלון חדר ימין

אי ספיקת לב יכולה להתרחש בצורה כרונית או חריפה, להיות משנית או ראשונית. בהתבסס על סוג המחלה, מומחים מזהים מספר סיבות להתרחשותה.

אי ספיקת חדר ימין חריפה(הסימפטומים נשקול להלן) יכול להתפתח עם: הקרע מחיצת interventricular; טרומבואמבוליזם מסיבי של העורק הריאתי; דלקת שריר הלב; התקפה חמורה של אסתמה הסימפונות; אוטם שריר הלב של החדר הימני; של דלקת ריאות חריפה.
אטיולוגיה של אי ספיקת חדר ימין בצורה כרונית:

• עם pericarditis בונה ומחלות לב מולדות המתרחשות, עומס יתר על החדר הימני (נזק שסתום אבי העורקים, חוסר שסתום trisuppidal).
• פתולוגיה של מערכת הנשימה (bronchiectasis, סרקואידוזיס, נפחת, ברונכיטיס, אסטמה).
• השמנה בולטת עם משרעת מופחתת של תנועת הסרעפת.
• הפרה של מערכת הדם הקטנה (דלקת כלי הדם, thromboembolism, לחץ דם ריאתי), דחיסה מבחוץ (מפרצת אבי העורקים, גידול).
• ניידות מוגבלת של החזה, אשר נגרמת על ידי מחלות של מערכת neuromuscular (מחלות אוטואימוניות, poliomyelitis), עמוד השדרה (Bechterew של המחלה, עקמת).

כמו כן, אי ספיקת החדר הימני עשוישנית, הצטרף לחסר השמאלי בחדר לאחר תוצאה של הפרעה חמורה במחזור הדם הריאתי היה עליה בלחץ בכלי הדם של העורק הריאתי והופעתה של overstrain של חטיבות ימין.

סימפטומטולוגיה

אי ספיקת חדר ימין חריפה גורמת ליתר לחץ דם ריאתי, וכתוצאה מכך ירידה בכמות החדר השמאלי של הדם שנפלט.

המטופל מופיע במהירותתסמינים: ירידה בטמפרטורות העור (acrocyanosis); קצב הלב גדל; פועמים ומנפחים את הוורידים הצוואריים; יש תחושה של חוסר אוויר וקוצר נשימה; בצקת ריאות עקב חדירות נימיות מוגברת. אי ספיקת לב כרונית ימין מתבטאת באופן שונה במקצת.

אז יש סימנים של קיפאון של דם של מעגל גדול של מחזור הדם:

• אוליגוריה, פגיעה באספקת הדם הכלית;
• הכאב בהיפוכונדריה הימנית עקב המתח של הקפסולה, הגדלת הכבד;
• הצטברות של נוזל בחלל בית החזה והבטן (הידרותרזה והמתאמים);
• נפיחות של הגפיים התחתונות ובקרוב - קיר הבטן הקדמי.

זה טבעי למדי לפתח הפרעות נפשיות שגורמות להפרעות מופרדות מן הוורידים של המוח, לחץ יתר ודלקת גסטריטיס.

כיצד מתגלה כישלון חדר הלב הנכון?

אבחון

הגדרת כישלון חדר ימיןבאופן עצמאי זה לא אפשרי, זה יכול להיעשות על ידי מומחה לאחר ביצוע אבחון מלא. במקרה זה, ניסויים קליניים כגון צילומי רנטגן בחזה, MRI, אולטרסאונד ו- ECG מסומנים. בדיקות מעבדה נדרשות - ניתוח שתן, בדיקות ביוכימיות וכלליות.

אם אדם חריף החדר הימנילאחר מכן, במהלך אק"ג, עומס יתר חזק של מחלקת הלב הימני ניתן לראות, neoplasms שונים ושינויים באזור שריר נקבעים על אולטראסאונד. MRI מתבצע כאשר תמונות קליניות משתמעות.

מה יראה הדם?

בבדיקת דם כללית, ניתן לראות את המספרלויקוציטים, וכתוצאה מכך, את מידת ההתקדמות של תהליך של דלקת. בדיקת דם ביוכימית מראה נוכחות של סיכון בריאותי פוטנציאלי ורקע הורמונלי. לאחר שתוצאותיו של כל המחקרים והמחקרים יהיו בידי מומחה, לאחר בחינת תלונות המטופל ובדיקה מחדש, ניתן יהיה לקבוע אבחנה מדויקת ולמנות טכניקת טיפול נאותה. אם יש קשיים באבחון, MRI ו צילומי רנטגן יידרש.

אי ספיקת החדר הימני הוא מסוכן למדי.

מניעת מחלות

כמובן, יש מקרים שבהם זה בלתי אפשרילהימנע ממחלות לב, במיוחד כשמדובר נטייה גנטית. אבל זה לא אומר כי להיכנס לקבוצת סיכון משחרר אדם לבצע מניעה. בדרך כלל, אי ספיקה לבבית של הלב מתרחשת על רקע של מחלה בסיסית כלשהי, מה שהופך את מניעת מניעה בזמן של הישנות של תהליך כרוני פתולוגי ושמירה על שלב ההפוגה במשך זמן רב.

יישום אמצעי מניעה דורשתזונה נכונה, אורח חיים פעיל, רוגע רגשי, קורס קבוע של טיפול תרופתי, בקרת משקל ועומס אירובי. במקרה של טיפול תרופתי, הקבלה של תרופות ידועות היא התווית ללא התייעצות מוקדמת עם הרופא המטפל.

טיפול באי ספיקת חדר ימין

כאשר טיפול לב ריאתי מנוהלחיסול של המחלה הבסיסית וירידה הביטוי של אי ספיקת לב (טיפול סימפטומטי). אי ספיקת חדר ימין חריפה מחייבת חיסול מיידי של הגורם להתרחשותה:

• מצב אסתמטי דורש מינויו של גלוקוקורטיקוסטרואידים במינון גדול.
• ניתוח כירורגי או פירוק של פקקת בעורק הריאתי נדרש עם PE.
• Pneumothorax מתוח דורש ניקוז של חללים pleural הממוקם ברמה של החלל השני intercostal.
• יתר לחץ דם ריאתי מופחת על ידי חוסמי גנגליון ו euphyllin.
• דלקת ריאות דורשת מינוי של אנטיביוטיקה כי יש מגוון רחב של פעולה.
• אוטם דורש שחזור של זרימת הדם בעורקים הכליליים.
• מצב ההלם מטופל בפתרונות תוך ורידיים ובסימפתומטימטיקה.

טיפול באי ספיקה כרונית

לב חדר לב כרוניחוסר הטיפול מטופל בכמה דרכים אחרות. כדי להפחית את הקיפאון של הדם, מעגל גדול של זרימת הדם הוא לעתים קרובות prescribed טיפול משתן. מחלת לב מולדת לעיתים קרובות דורש התערבות כירורגית, כולל השתלת לב / ריאה או ניתוח לב בלבד. כדי להפחית את הלחץ בתוך העורק הריאתי, ניתן להשתמש ב:

• כדי להקטין את ההתנגדות ההיקפית הכוללת של כלי הדם, מרגיע את העורקים והעורקים להשתמש אלפא 1-adrenoblockers.
• עמידות נוספת לחוסר חמצן בשריר הלב נגרמת על ידי אנטגוניסטים של סידן ("Diltiazem", "Nifedipine"), מרגיעה את השרירים החלקים של כלי הדם במעגל קטן של מחזור הדם.
• צמצום כמות הדם במעגל קטן והפחתת החזרה הוורידית אל אטריום ימין לגרום חנקות (isosorbide-dinitrate).
• ההתנגדות בעורק הריאתי, נפחזרימת הדם, פוסט ו preload על החדר הימני לגרום מעכבי ACE (Enalapril, Kapoten), אשר משפיעים על מערכת רנין אנגיוטנסין אלדוסטרון.

מה לעשות במקרה של סיבוכים?

במקרה של סיבוך של אי ספיקת חדר ימין בצורה כרונית עם הפרעות בקצב הלב, המינון של glycoside לב, digoxin, מוצדק.

הסתברות ההשפעה החיובית של הטיפולהמחלה תלויה במידת הנזק לאיברים חולים ולפתולוגיה. הטיפול החמור ביותר בחולים עם יתר לחץ דם ריאתי ראשוני ועם תרומבואמבוליזם חוזר. כאשר החולה יש disompensated הכשל חדר ימין בצורה כרונית, תוחלת החיים שלו הוא לא יותר משלוש עד חמש שנים.

אי ספיקה מבודדת

לאחרונה,מבודד אי ספיקת החדר הימני, אשר התאפשר לאחר הופעתה של טכניקות חדשות לחקר העבודה של הלב. מדענים מצאו כי הסיבות שלה יכול להיות מחלת ריאות, כמו גם הפרה של התפקוד של כלי המעגל הקטן של השאלה ואת החדר הימני. ניתן להסיק כי בחולים עם מחלות ריאות, בכל מקרה, אי ספיקת לב נוצר, אשר יכול להיחשב סיבוך. אי ספיקה מרכזית של החדר הימני יכולה להיות נדירה ביותר. בדרך כלל היא קשורה לפתולוגיות מולדות.

חשבנו על תפיסה כזו ככישלון חדר ימין. הטיפול מתואר בפירוט.